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Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au permettant d'être dispensé de certificat médical.

Date du certificat médical * :

Renouvèlement * :

En cas de renouvellement de licence, avec un certificat médical encore valable précédemment fourni, merci de remplir et déposer l'autoquestionnaire ci-dessous correspondant à votre situation :

>> Autoquestionnaire de santé pour mineur

>> Autoquestionnaire de santé pour adulte

Autoquestionnaire de santé complété * :

Type de licence * :

160€ pour un adulte compétition

140€ pour un jeune compétition(-18 ans )

110€ pour un adulte et jeune loisir

60€ pour accompagnement dimanche matin

80€ pour un adulte et jeune loisir le vendredi soir

Si vous inscrivez une personne de moins de 18 ans, l'autorisez-vous à repartir de la salle par ses propres moyens / seule * :

Oui

Non

Si vous souhaitez être rajouté au groupe whatsapp du club, merci de préciser un numéro * :

Dans le cadre d’un événement, nous autorisez-vous à publier sur notre site une photo sur laquelle vous apparaissez ? * :

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